Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

Conceito-chave

O resurfacing (recapeamento) do quadril preserva o colo do fêmur: em vez de cortar a cabeça e colocar uma haste dentro do osso, o cirurgião raspa a cabeça e a cobre com uma capa de metal, que articula com uma taça também de metal.

Por que a seleção do paciente é tão importante? Porque a capa depende do osso da própria cabeça e do colo para se sustentar. Se esse osso for fraco ou tiver cistos e áreas mortas, a capa pode afundar ou o colo pode quebrar.

O candidato ideal:

homem (as mulheres têm mais falhas, em parte por terem cabeças menores);

com menos de 65 anos e fisicamente ativo;

com bom estoque ósseo;

com artrose primária;

sem cistos grandes nem necrose extensa da cabeça;

com a cabeça grande e a função dos rins normal (por causa dos íons metálicos liberados).

Contraindicações: mulheres idosas, osteoporose, cistos grandes, necrose extensa, coxa vara acentuada ou deformidade do colo, insuficiência renal e alergia a metal.

Uma limitação importante: como o colo é preservado, o resurfacing não corrige o comprimento do membro nem o offset. Por isso, não serve quando há diferença de comprimento das pernas a corrigir.

Complicações próprias: fratura do colo (principalmente no primeiro ano), aumento de íons metálicos no sangue e reações nos tecidos às partículas de metal.

Vantagens: preserva osso do fêmur, luxa muito pouco e, se precisar, a revisão do lado do fêmur é mais simples.

Na prova: o candidato ideal ao resurfacing é o homem com menos de 65 anos, ativo, com bom osso, artrose primária e sem cistos ou necrose extensa.