Questão de Artroscopia do quadril e lesão labral (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

Conceito-chave

Na artroscopia do quadril, o compartimento central é o espaço entre a cabeça do fêmur e o acetábulo. Como a cabeça fica muito justa dentro do acetábulo, para passar os instrumentos é preciso afastar a cabeça, tracionando a perna. Essa abertura é chamada de distração.

Quanto afastar: para trabalhar no compartimento central sem machucar a cartilagem e o lábio com os instrumentos, é preciso uma abertura de cerca de 8 a 10 mm.

Quanta força: a força de tração necessária varia bastante de paciente para paciente, entre cerca de 25 e 200 libras.

Um truque útil: a articulação do quadril tem um efeito de vácuo, que mantém a cabeça "grudada" no acetábulo. Antes de tracionar, o cirurgião faz uma punção da articulação com uma agulha (injetando ar ou soro). Isso quebra o vácuo e reduz a força necessária para abrir a articulação.

Os outros compartimentos não precisam de tração: o periférico (entre o colo e a cápsula) é acessado com o quadril dobrado, e o peritrocantérico (do lado de fora, sob a banda iliotibial) também.

Complicações da tração: o apoio que fica na virilha (o poste perineal) pode comprimir o nervo pudendo, e a tração pode esticar o ciático e lesar a pele do períneo e do pé. Para prevenir: usar um poste acolchoado e largo, limitar o tempo de tração (idealmente menos de 2 horas) ou usar técnicas sem poste.

Na prova: o compartimento central exige distração de 8 a 10 mm, com 25 a 200 libras de força, reduzida pela punção prévia.