Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

Conceito-chave

Na artroplastia do quadril, a posição do centro de rotação (o centro da cabeça dentro da taça) e o offset (a distância lateral entre o centro da cabeça e o eixo do fêmur) definem a tensão das partes moles e a eficiência dos músculos. O objetivo é reproduzir a anatomia normal do paciente.

Medialização excessiva (centro de rotação muito para dentro, ou perda de offset):

o braço de alavanca dos abdutores encurta: os músculos que mantêm a bacia nivelada perdem eficiência. Resultado: fraqueza e claudicação (o paciente manca);

as partes moles ficam frouxas. A tensão das partes moles é o principal estabilizador da prótese, e sem ela a cabeça luxa mais facilmente;

o fêmur fica mais perto da bacia e o trocânter pode bater na pelve ao girar, funcionando como alavanca para tirar a cabeça do lugar.

Por isso, a medialização excessiva aumenta o risco de instabilidade e luxação.

Lateralização excessiva (offset aumentado demais):

as partes moles do lado de fora ficam tensas demais, causando bursite do trocânter, dor do lado de fora do quadril e contratura dos abdutores.

Centro de rotação alto: abdutores frouxos, membro mais curto, mais luxação e desgaste.

Na prova: a medialização excessiva do centro de rotação se associa a fraqueza dos abdutores, claudicação e maior risco de instabilidade.