Orto Questões

Questão de Displasia do quadril no adulto (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

QuadrilDisplasia do quadril no adultoOrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova Fellowship Quadril. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Um cirurgião avalia radiografias de bacia em incidência AP de uma paciente com displasia do desenvolvimento do quadril no adulto, para classificar o grau de subluxação segundo Crowe. Sobre essa classificação, é correto afirmar que

  1. utiliza a linha bilacrimal e a junção entre o colo e a cabeça femoral do lado acometido como referências, comparando a distância encontrada com o tamanho da cabeça femoral contralateral.
  2. o tipo IV corresponde a uma migração cranial de até 100% em relação ao tamanho da cabeça femoral.
  3. em casos de displasia bilateral, a referência do tamanho da cabeça femoral contralateral deve ser substituída por 35% da altura da pelve.
  4. corresponde à mesma classificação usada por Hartofilakidis para descrever o grau de contenção da cabeça femoral no acetábulo verdadeiro.
Responder no Orto Questões
Ver gabarito e conceito-chave

Gabarito: A · utiliza a linha bilacrimal e a junção entre o colo e a cabeça femoral do lado acometido como referências, comparando a distância encontrada com o tamanho da cabeça femoral contralateral.

Conceito-chave

A classificação de Crowe mede o quanto a cabeça do fêmur subiu (migrou para cima) na displasia do quadril do adulto. Ela usa a radiografia de frente da bacia.

As referências:

a linha bilacrimal: uma linha horizontal que liga as duas gotas de lágrima (imagens em U na parte de baixo de cada acetábulo);

a junção entre a cabeça e o colo, do lado de dentro, no quadril doente.

Mede-se a distância vertical entre essas duas referências e compara-se com a altura da cabeça do fêmur do outro lado. Quando os dois lados são displásicos, usa-se como referência 20% da altura da bacia.

Os tipos:

Crowe I: migração de até 50% da altura da cabeça;

Crowe II: entre 50% e 75%;

Crowe III: entre 75% e 100%;

Crowe IV: mais de 100%, ou seja, uma luxação alta, com a cabeça totalmente acima do acetábulo.

Hartofilakidis é outra classificação, que descreve não a porcentagem de migração, mas a relação da cabeça com o acetábulo verdadeiro: tipo A (cabeça contida, displasia), tipo B (luxação baixa, com contato parcial) e tipo C (luxação alta, sem contato).

Na prova: Crowe usa a linha bilacrimal e a junção cabeça-colo, comparando a distância com o tamanho da cabeça do outro lado.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

Ver o comentário completo