Questão de Displasia do quadril no adulto (OrtoQuestões Simulados, padrão Fellowship Quadril)

Conceito-chave

Quando a displasia do quadril não é tratada na infância, o quadril chega à vida adulta com várias alterações anatômicas, que o cirurgião encontra ao fazer uma artroplastia. Conhecê-las ajuda a planejar a cirurgia:

Pulvinar espessado: o pulvinar é um tecido de gordura no fundo do acetábulo. Na displasia, ele fica espesso e preenche a fossa.

Ligamento redondo alongado: o ligamento que liga a cabeça ao fundo do acetábulo fica alongado e grosso, porque a cabeça está fora do lugar.

Ligamento transverso hipertrofiado: o ligamento que fecha a parte de baixo do acetábulo fica mais grosso.

Cápsula em "vidro de relógio": a cápsula fica alongada e, na parte de baixo, fica mais estreita que a cabeça, como uma ampulheta. Esse estreitamento dificulta recolocar a cabeça no lugar. O tendão do iliopsoas, tenso, também contribui para essa constrição.

Lábio hipertrofiado, virado para fora ou para dentro.

Fêmur: com anteversão aumentada (colo voltado para a frente), colo mais vertical, canal estreito e cabeça achatada contra o ílio.

Acetábulo: raso, inclinado e deficiente na frente e no lado.

Na artroplastia, o cirurgião procura colocar a taça no acetábulo verdadeiro (que localiza pela fossa e pelo ligamento transverso), usa taças pequenas e, às vezes, enxerto no teto. Nas luxações altas, pode encurtar o fêmur.

A alternativa que não é típica é a cápsula inferior maior que a cabeça: o achado real é o oposto, a cápsula inferior mais estreita.

Na prova: a exceção é a cápsula inferior com diâmetro maior que o da cabeça; o típico é a cápsula em ampulheta.