Questão de Osteonecrose da cabeça femoral (TARO 2026)

Conceito-chave

A osteonecrose da cabeça do fêmur pode ser traumática (depois de uma fratura do colo ou de uma luxação, que rompem os vasos) ou atraumática (sem trauma).

A forma atraumática é uma doença do organismo inteiro, e não só de um quadril. Suas causas agem no corpo todo:

uso de corticoide e consumo de álcool, as causas mais comuns;

doença falciforme, lúpus, doença de Gaucher, doença descompressiva dos mergulhadores, doenças que aumentam a coagulação e o HIV.

Como a causa é sistêmica, ela costuma atingir os dois quadris. A osteonecrose atraumática é bilateral em até cerca de 75% dos casos. Muitas vezes, um dos lados ainda não dói e só aparece na ressonância.

A consequência prática: quando se diagnostica osteonecrose atraumática num quadril, deve-se sempre fazer ressonância do outro quadril. Uma lesão pequena, ainda sem colapso, pode ser acompanhada ou tratada cedo, com mais chance de sucesso. Quando há fatores de risco sistêmicos, também vale avaliar outras articulações, como joelhos, ombros e tornozelos, porque a doença pode acometer vários lugares.

A forma traumática, ao contrário, costuma ser de um lado só, já que a causa é local.

Na prova: a osteonecrose atraumática da cabeça femoral é bilateral em até 75% dos casos.