Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (TARO 2010)

Conceito-chave

A posição da taça (o componente acetabular) é decisiva para a estabilidade da prótese de quadril. Ela é descrita por dois ângulos:

Inclinação (ou abdução): o quanto a taça está "em pé" ou "deitada" vista de frente;

Anteversão: o quanto a taça está virada para a frente.

Uma regra simples: a cabeça tende a luxar para o lado em que a taça está "aberta demais".

Anteversão excessiva (taça muito virada para a frente): quando o quadril vai para trás e gira para fora (extensão com rotação externa), o colo bate na borda de trás da taça. Essa borda funciona como alavanca e empurra a cabeça para fora pela frente. Resultado: luxação anterior.

Anteversão insuficiente ou retroversão (taça virada para trás): quando o quadril dobra, fecha e gira para dentro (como ao sentar e cruzar as pernas), o colo bate na borda da frente, e a cabeça sai por trás. Resultado: luxação posterior.

Inclinação excessiva (taça muito em pé): favorece a luxação para cima e para fora e o desgaste da borda.

A zona segura de Lewinnek sugere inclinação de cerca de 40° e anteversão de cerca de 15°, com margem de 10° para cada lado. Hoje se sabe que a posição funcional, que depende do movimento da bacia, também importa.

Na via posterior, a luxação mais comum é a posterior, por isso muitos cirurgiões dão alguns graus a mais de anteversão. Mas, se exagerarem, o problema se inverte e a prótese passa a luxar para a frente.

Na prova: o excesso de anteversão da taça pode resultar em luxação anterior.