Questão de Dor peritrocantérica e tendinopatias (TARO 2011)

Conceito-chave

O quadril em ressalto é o estalo durante o movimento do quadril. Cada tipo de ressalto está ligado a uma estrutura e, às vezes, a uma bursa:

Ressalto externo (o mais comum): a banda iliotibial (faixa fibrosa grossa do lado de fora da coxa) ou a borda do glúteo máximo escorrega sobre o trocânter maior. O estalo é visível e palpável do lado de fora, e o paciente muitas vezes consegue reproduzi-lo em pé. O atrito repetido inflama a bursa que fica entre a banda e o trocânter, a bursa subglútea (trocantérica). A dor fica do lado de fora e piora ao deitar sobre aquele lado.

Ressalto interno: o tendão do iliopsoas escorrega sobre a eminência iliopectínea, na frente da bacia. A bursa relacionada é a iliopectínea. É menos frequente que o externo.

Ressalto intra-articular: lesão do lábio ou fragmentos soltos dentro da articulação. Não envolve bursa.

Outras bursas: a isquioglútea fica sobre o ísquio e inflama por ficar muito tempo sentado, sem relação com o ressalto.

Tratamento do ressalto externo: alongamento da banda iliotibial, fisioterapia e infiltração. Nos casos que não melhoram, alonga-se a banda cirurgicamente.

Na prova: a bursite relacionada ao quadril em ressalto (externo) é a subglútea.