Questão de Dor peritrocantérica e tendinopatias (TARO 2012)

Conceito-chave

As bursas são pequenas bolsas com líquido que ficam entre tendões, músculos e ossos, para diminuir o atrito. Quando inflamam, causam bursite. No quadril existem várias:

Bursa trocantérica (subglútea máxima): do lado de fora do trocânter maior, sob a banda iliotibial e o glúteo máximo. A inflamação causa dor do lado de fora do quadril, que piora ao deitar sobre aquele lado.

Bursas subglúteas (média e mínima): sob os tendões do glúteo médio e do mínimo, sobre o trocânter. Fazem parte do quadro de dor do lado de fora do quadril.

Bursa iliopectínea (ou do iliopsoas): na frente do quadril, entre o tendão do iliopsoas e a cápsula. É a maior bursa do quadril. A inflamação causa dor na virilha e pode acompanhar o ressalto interno. Às vezes ela se comunica com a articulação e, na artrite, pode formar um cisto grande que comprime vasos ou o nervo femoral.

Bursa isquioglútea: sobre a tuberosidade do ísquio, o osso em que nos sentamos. Inflama por pressão prolongada, causando dor ao sentar. É menos comum.

Uma observação atual: o nome "bursite trocantérica" vem sendo substituído por síndrome dolorosa do grande trocânter, porque na maioria das vezes o problema principal é a tendinopatia dos glúteos médio e mínimo, e não a bursa isolada.

Na prova: as bursas mais acometidas são a do grande trocânter, as subglúteas e a iliopectínea.