Questão de Artroscopia do quadril e lesão labral (TARO 2012)

Conceito-chave

Na artroscopia do quadril, o interior da articulação é dividido em compartimentos, e cada um é acessado de um jeito:

Compartimento central: o espaço entre a cabeça do fêmur e o acetábulo. Ali ficam o lábio, a cartilagem, o ligamento redondo e a fossa do acetábulo. Para entrar nele, é preciso tracionar a perna e afastar a cabeça do acetábulo.

Compartimento periférico: o espaço entre o colo e a cápsula, por fora do acetábulo. Ali ficam a giba do impacto tipo came, a membrana sinovial e fragmentos soltos. É acessado sem tração, com o quadril dobrado.

Compartimento peritrocantérico: o espaço sob a banda iliotibial, do lado de fora, onde ficam os tendões abdutores e as bursas.

Os portais usados para o compartimento central são o anterolateral e o anterior, e cada portal tem sua estrutura de risco:

portal anterior: o nervo cutâneo femoral lateral, cujos ramos passam a poucos milímetros. Se o portal for colocado para dentro demais, passa a ameaçar o nervo femoral;

portal anterolateral: o nervo glúteo superior, a alguns centímetros acima;

portal posterolateral: o nervo isquiático (ciático).

No portal anterior, o cuidado é cortar só a pele e afastar o tecido de baixo com instrumento de ponta romba.

Na prova: o portal anterior acessa o compartimento central e põe em risco o nervo cutâneo femoral lateral.