Questão de Vias de acesso ao quadril (TARO 2025)

Conceito-chave

A via de Watson-Jones é a via anterolateral do quadril. O cirurgião trabalha no intervalo entre o glúteo médio e o tensor da fáscia lata.

Um detalhe importante: essa via não é internervosa. Os dois músculos são inervados pelo mesmo nervo, o glúteo superior. Por isso, a dissecção não pode subir demais, senão o cirurgião corta os ramos do nervo que vão para o tensor.

Vantagens: preserva os rotadores curtos e a cápsula de trás do quadril, o que diminui o risco de luxação posterior da prótese. É a base das variantes minimamente invasivas anterolaterais.

Desvantagens: a exposição do fêmur é mais difícil, e o afastamento pode lesar o glúteo médio.

Comparando as vias do quadril:

anterior (Smith-Petersen ou Hueter): entre o sartório e o tensor da fáscia lata no plano superficial, e entre o reto femoral e o glúteo médio no profundo. É internervosa (nervo femoral de um lado, glúteo superior do outro);

anterolateral (Watson-Jones): entre o tensor da fáscia lata e o glúteo médio;

lateral direta (Hardinge): divide o glúteo médio e o vasto lateral;

posterior: divide o glúteo máximo e solta os rotadores curtos;

medial (Ludloff): entre os músculos adutores.

O glúteo mínimo fica por baixo do glúteo médio, mais profundo, e não forma o intervalo da via.

Na prova: a via de Watson-Jones usa o intervalo entre o glúteo médio e o tensor da fáscia lata.