Questão de Impacto femoroacetabular (SBOT-SP)

Conceito-chave

No impacto femoroacetabular, o tipo de deformidade define o tipo de lesão:

Tipo came (cam): há uma giba de osso na transição entre a cabeça e o colo do fêmur. Quando o quadril dobra, essa giba entra no acetábulo e empurra a cartilagem da parte da frente e de cima para fora, contra o lábio. É um mecanismo de cisalhamento, como uma raspagem.

O lábio é um anel de cartilagem fibrosa na borda do acetábulo, que aprofunda o encaixe e veda a articulação. Ele se prende à cartilagem do acetábulo numa linha chamada junção condrolabral.

No came, essa junção é o ponto frágil: a giba força a cartilagem contra o lábio, e o lábio se descola justamente onde encontra a cartilagem. No começo, o lábio em si fica relativamente preservado. Ao mesmo tempo, a cartilagem do acetábulo se descola do osso em lâmina, a chamada delaminação. A lesão costuma ficar na região anterossuperior, entre "12 e 3 horas" no mostrador do relógio.

Tipo pincer: o colo bate na borda de um acetábulo que cobre demais. O lábio é esmagado, degenera por dentro e pode ossificar. A cartilagem lesada fica numa faixa estreita da borda, e pode haver lesão em contragolpe, atrás e embaixo.

Na artroscopia, o "sinal da onda" (a cartilagem ondulando ao ser tocada) indica delaminação. O tratamento envolve retirar a giba e reparar o lábio.

Na prova: no came, a lesão do lábio ocorre na junção condrolabral.