Questão de Outros temas do quadril (SBOT-SP)

Conceito-chave

A osteoporose transitória do quadril é uma condição em que a cabeça e o colo do fêmur desenvolvem um edema da medula óssea que melhora sozinho em alguns meses. Apesar do nome, não é a osteoporose comum da idade.

Quem tem: dois grupos clássicos:

gestantes no último trimestre da gravidez;

homens de meia-idade.

Em número absoluto, muitas séries mostram mais homens do que gestantes (veja o alerta), mas a associação com a gravidez é a mais cobrada em prova.

Como se manifesta: dor no quadril que aparece em pouco tempo, sem trauma, fazendo o paciente mancar e limitando o movimento. A radiografia é normal no início e só mostra perda de densidade do osso semanas depois. A ressonância mostra um edema difuso e uniforme, que vai da cabeça até o colo, sem a linha de demarcação típica da osteonecrose.

A diferença com a osteonecrose é importante: na osteonecrose, a lesão é localizada, com uma linha que separa o osso morto, e a doença tende a piorar até a cabeça afundar. Na osteoporose transitória, o edema é difuso e tudo se resolve em 6 a 12 meses.

Tratamento: tirar carga do quadril (muletas) e analgesia. O cuidado principal é evitar uma fratura do colo no osso temporariamente enfraquecido. O quadro pode voltar em outra articulação, o que se chama osteoporose regional migratória.

Na prova: o gabarito aponta as gestantes no terceiro trimestre como o grupo mais comum.