O ressalto interno do quadril ocorre pelo deslizamento
- do tendão do m. reto femoral sobre exostoses do trocânter maior.
- da banda iliotibial sobre o trocânter maior.
- do tendão do iliopsoas sobre a eminência iliopectínea.
- da bursa trocantérica sobre o trocânter menor.
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Conceito-chave
O quadril em ressalto (coxa saltans) é o estalo durante o movimento do quadril. Ele pode ter três origens:
Ressalto externo: a banda iliotibial (faixa fibrosa grossa do lado de fora da coxa) ou a borda do glúteo máximo escorrega sobre o trocânter maior. O estalo é visível e palpável do lado de fora do quadril.
Ressalto interno: o tendão do iliopsoas (o principal músculo que dobra o quadril) escorrega bruscamente sobre a eminência iliopectínea, uma saliência na frente da bacia (ou sobre a cabeça do fêmur). O estalo é audível e sentido na virilha. Aparece quando o quadril sai da posição dobrada, aberta e girada para fora e vai para a extensão.
Ressalto intra-articular: causado por lesão do lábio, fragmentos soltos ou lesão da cartilagem dentro da articulação. Costuma vir com dor e sensação de travamento.
Diagnóstico: a ultrassonografia feita com o quadril em movimento mostra o tendão saltando. É importante descartar uma causa dentro da articulação, às vezes com artrorressonância.
Tratamento: a maioria melhora com alongamento, fisioterapia e, às vezes, infiltração. Nos casos que não melhoram, faz-se o alongamento ou a liberação do tendão do iliopsoas (por artroscopia ou cirurgia aberta). No ressalto externo, alonga-se a banda iliotibial.
Na prova: o ressalto interno ocorre pelo deslizamento do tendão do iliopsoas sobre a eminência iliopectínea.
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