Questão de Dor peritrocantérica e tendinopatias (CET-PR)

Conceito-chave

O impacto isquiofemoral é uma causa de dor na parte de trás e de baixo da nádega. Ele acontece quando o espaço entre o ísquio (o osso em que nos sentamos) e o trocânter menor (a saliência na face interna do fêmur) fica estreito demais.

Por esse espaço passa o músculo quadrado femoral, um pequeno rotador do quadril. Quando o espaço se estreita, o músculo fica espremido entre os dois ossos. Na ressonância, ele mostra edema e, às vezes, atrofia ou ruptura.

Medidas na ressonância: o espaço isquiofemoral (do ísquio ao trocânter menor) é considerado estreito quando fica abaixo de cerca de 15 a 17 mm.

Quem tem: é mais comum em mulheres e em pessoas com o colo do fêmur mais vertical (coxa valga) ou com anteversão aumentada. Também pode aparecer depois de fraturas, osteotomias ou próteses que mudaram a anatomia.

Quadro clínico: dor na parte baixa da nádega, às vezes irradiando pela coxa, o que faz confundir com a síndrome do piriforme ou com problemas da coluna. Um teste útil é o da marcha com passo longo: a dor aparece quando o paciente dá passos largos (o quadril estende mais) e alivia com passos curtos.

Tratamento: fisioterapia e infiltração guiada por imagem. Nos casos que não melhoram, pode-se retirar parte do trocânter menor para abrir o espaço.

Na prova: no impacto isquiofemoral, o músculo com edema na ressonância é o quadrado femoral.