Questão de Impacto femoroacetabular (CET-PR)

Conceito-chave

O impacto femoroacetabular tem dois tipos principais, e cada um machuca o quadril de um jeito:

Tipo came (cam): há uma giba de osso na transição entre a cabeça e o colo do fêmur. Quando o quadril dobra, essa giba entra na articulação e raspa a cartilagem (um mecanismo de cisalhamento). A lesão típica é a delaminação da cartilagem na parte da frente e de cima do acetábulo: a cartilagem se descola do osso. É mais comum em homens jovens e atletas.

Tipo pincer (pinça): o acetábulo cobre demais a cabeça, por estar virado para trás (retroversão), ser muito fundo ou estar afundado na pelve. Quando o quadril dobra, o colo bate na borda da frente do acetábulo. Essa borda funciona como um ponto de apoio de alavanca: a cabeça é alavancada para trás e para baixo e choca o lado oposto. Daí vem a lesão em contragolpe, na cartilagem de trás e de baixo do acetábulo e na parte de trás da cabeça. É mais comum em mulheres de meia-idade.

Tipo misto: combina os dois. É o mais comum.

Na radiografia, o contragolpe pode aparecer como um estreitamento do espaço articular na parte de trás e de baixo.

Na prova: a lesão em contragolpe com lesão condral posterior está relacionada ao subtipo pincer.