Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (SBOT-SP)

Conceito-chave

A artrodese do quadril é a fusão definitiva da articulação: a cabeça do fêmur é unida ao acetábulo e o quadril deixa de se mover. Ela foi muito usada no passado em pacientes jovens com quadril destruído (por trauma ou infecção), porque elimina a dor e permite trabalho pesado.

O preço vem com o tempo. Como o quadril não se move mais, o movimento e a carga são transferidos para as articulações vizinhas, que passam a trabalhar mais do que deveriam. Depois de muitos anos, elas se desgastam e passam a doer. Esse desgaste costuma ficar sintomático entre 15 e 25 anos depois da fusão, em média.

As regiões mais afetadas:

a coluna lombar: a lombalgia é a queixa mais comum;

o joelho do mesmo lado: dor e instabilidade;

o quadril do outro lado.

O que acelera esse desgaste: a fusão feita em posição ruim, principalmente com a coxa aberta (em abdução, o que inclina a bacia), ou com flexão demais ou de menos; idade mais avançada na época da fusão; e atividade física intensa.

Conversão para prótese: quando a coluna ou o joelho começam a doer muito, a artrodese pode ser transformada em artroplastia. O resultado, porém, é inferior ao de uma prótese comum, porque os músculos abdutores ficaram fracos depois de anos sem uso, e há mais luxação e infecção.

Na prova: os sintomas nas articulações vizinhas aparecem cerca de 15 a 25 anos depois da artrodese do quadril.