No tratamento cirúrgico da osteonecrose da cabeça femoral, a imagem a seguir corresponde à técnica de
- light bulb, utilizada nos casos de osteonecrose tipo I e II de FICAT.
- light bulb, utilizada nos casos de osteonecrose tipo IIb e III de FICAT.
- trapdoor, utilizada nos casos de osteonecrose tipo I e II de FICAT.
- trapdoor, utilizada nos casos de osteonecrose tipo IIb e III de FICAT.
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Conceito-chave
Técnica light bulb (lâmpada)
- Janela cortical na junção cabeça-colo, por acesso anterior.
- Curetagem do osso necrótico e preenchimento com enxerto (autólogo, às vezes com substitutos).
- O trajeto lembra o bulbo de uma lâmpada, daí o nome.
Trapdoor (alçapão)
- Janela aberta na própria cartilagem da cabeça (após luxação), com curetagem e enxertia e reposição do retalho osteocondral.
- Pensada para lesões com a cartilagem ainda relativamente preservada, inclusive com colapso inicial.
Ficat e Arlet (simplificada)
| Estágio | Achado |
|---|---|
| I | radiografia normal, RM alterada |
| II | esclerose e cistos, cabeça esférica |
| III | colapso (sinal do crescente) |
| IV | artrose |
Princípio geral
- Técnicas preservadoras (descompressão, enxertos, light bulb) funcionam antes do colapso: estágios I e II.
- Após colapso extenso e artrose, a opção costuma ser artroplastia.
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