Questão de Impacto femoroacetabular (TARO 2023)

Conceito-chave

No impacto femoroacetabular anterior, o colo do fêmur bate contra a borda da frente e de cima do acetábulo quando o quadril dobra e gira para dentro. Esse choque machuca a cartilagem e o lábio (o anel de cartilagem na borda do acetábulo).

Os testes de exame físico tentam reproduzir esse choque:

DIRI (teste dinâmico do impacto rotatório interno): o examinador dobra o quadril além de 90° e o leva num arco de adução (para dentro) com rotação interna. Esse movimento leva o colo contra a borda anterossuperior. Se reproduz a dor, sugere impacto anterior ou lesão do lábio anterior;

FADIR: é a versão parada do mesmo teste (flexão de 90°, adução e rotação interna). É muito sensível, mas pouco específico;

DIRE (teste dinâmico do impacto rotatório externo): faz um arco de abdução com rotação externa e testa a região de trás e de baixo do acetábulo, sugerindo impacto ou lesão posterior;

FABER (ou Patrick): flexão, abdução e rotação externa. Dor atrás sugere a articulação sacroilíaca; dor na frente sugere problema dentro do quadril.

Os outros testes das alternativas avaliam outras coisas: o Ely avalia o encurtamento do reto femoral, e o Freiberg avalia a síndrome do piriforme.

Na prova: o teste que sugere impacto anterior ou lesão do lábio anterior é o DIRI.