Questão de Exame físico do quadril (TEOT 2023)

Conceito-chave

A síndrome do piriforme é a compressão do nervo isquiático (ciático) pelo músculo piriforme, na parte de trás do quadril. O paciente sente dor na nádega, às vezes irradiada pela coxa, que piora sentado. Os testes clínicos tentam reproduzir essa dor de duas maneiras:

Teste de Pace (ativo): o paciente fica sentado e tenta abrir as pernas e girá-las para fora (abdução e rotação externa) contra a resistência do examinador. Ao se contrair, o piriforme aumenta de volume e comprime o nervo.

Teste de Freiberg (passivo): com o paciente deitado e o quadril esticado, o examinador gira a perna para dentro com força. A rotação interna estica o piriforme sobre o nervo.

Outros testes do piriforme: o FAIR (flexão, adução e rotação interna, passivo) e o Beatty (abdução deitado de lado, ativo).

Os testes das alternativas erradas avaliam outras coisas:

Ely: avalia o encurtamento do reto femoral (parte do quadríceps). O paciente fica de barriga para baixo; quando o examinador dobra o joelho dele, a bacia se levanta da mesa se o músculo estiver curto;

Phelps: avalia o encurtamento do grácil, um músculo da parte de dentro da coxa. A abertura da coxa é limitada com o joelho esticado e melhora quando o joelho dobra.

Na prova: os testes do piriforme são Pace (ativo) e Freiberg (passivo).