Questão de Impacto femoroacetabular (Ortopedia)

Conceito-chave

No impacto femoroacetabular do tipo came (cam), a junção entre a cabeça e o colo do fêmur perde a sua curva normal e forma uma giba de osso. O ângulo alfa é a medida usada para quantificar essa giba.

Como se mede:

desenha-se um círculo sobre a cabeça do fêmur;

marca-se o ponto em que o contorno do osso sai do círculo, na transição para o colo;

mede-se o ângulo entre o eixo do colo e a linha que vai do centro da cabeça até esse ponto.

Quanto mais cedo o osso sai do círculo, maior o ângulo e maior a giba.

Valores de referência:

até cerca de 50°: normal (o estudo original de Nötzli descreveu cerca de 50°);

acima de 55°: indicativo de deformidade tipo came, o limite adotado por muitos;

acima de 60° a 65°: came importante, com maior risco de lesão da cartilagem;

75° ou mais: giba grande.

Onde medir: na radiografia, nas incidências de Dunn a 45° e cross-table; na ressonância ou na tomografia, em cortes radiais, porque a giba costuma ficar na parte da frente e de cima do colo.

Importante: o ângulo alfa sozinho não faz o diagnóstico. É preciso que o paciente tenha sintomas compatíveis, como dor na virilha e teste de impacto (FADIR) positivo.

Na prova: o ângulo alfa acima de 55° é indicativo de impacto tipo came.