Questão de Artroscopia do quadril e lesão labral (Ortopedia)

Conceito-chave

Na artroscopia do quadril, a câmera e os instrumentos entram por pequenos cortes, os portais. Cada portal tem um nervo que passa perto e pode ser lesado:

Portal anterior: o nervo cutâneo femoral lateral;

Portal anterolateral (junto ao trocânter maior): o nervo glúteo superior;

Portal posterolateral: o nervo ciático.

O nervo cutâneo femoral lateral: é um nervo só de sensibilidade. Ele sai da bacia por baixo do ligamento inguinal, logo para dentro da espinha ilíaca anterossuperior (EIAS, a saliência óssea na frente da bacia), e logo se divide em ramos sob a pele da frente e do lado da coxa. Esses ramos passam justamente na região do portal anterior. A lesão causa dormência ou dor em queimação na frente e do lado da coxa, quadro chamado de meralgia parestésica. É a lesão de nervo mais comum na artroscopia do quadril.

Como evitar: cortar só a pele e afastar o tecido de baixo com uma pinça de ponta romba, e não levar o portal para dentro. Se o portal anterior for colocado medial demais, além da linha vertical da EIAS, passa a ameaçar o nervo femoral e os vasos femorais.

A artroscopia também tem lesões pela tração da perna: o nervo pudendo pode ser comprimido pelo apoio na virilha, e o ciático pode ser estirado se a tração for prolongada.

Na prova: o portal anterior na artroscopia do quadril põe em risco o nervo cutâneo femoral lateral.