Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (Ortopedia)

Conceito-chave

Antes de indicar uma artroplastia total do quadril, o cirurgião avalia condições que podem impedir ou atrapalhar a cirurgia. Elas se dividem em dois grupos:

Contraindicações absolutas (não se deve operar):

infecção ativa, no quadril ou em outro lugar do corpo;

ausência ou paralisia dos músculos abdutores, sem os quais a prótese fica instável;

doença clínica que torne a anestesia inviável;

artropatia neuropática grave (como a de Charcot).

Contraindicações relativas (a cirurgia pode ser feita, mas o risco é maior e o resultado tende a ser pior):

demência grave: o paciente não colabora com a reabilitação nem com os cuidados para não luxar, e cai mais;

obesidade mórbida: aumenta infecção, luxação e dificuldade técnica;

tabagismo: piora a cicatrização, aumenta a infecção e prejudica a fixação do osso na prótese;

também diabetes mal controlado, imunossupressão, doença dos vasos e pele de má qualidade.

E a bacteriúria assintomática (bactérias na urina, sem sintomas)? Ela entra no grupo das possíveis fontes de infecção, que são investigadas e tratadas quando indicado antes da cirurgia, assim como problemas nos dentes e feridas na pele. Ela não faz parte da lista clássica de contraindicações relativas.

Antes da cirurgia, procura-se otimizar o paciente: parar de fumar algumas semanas antes, controlar o peso e o diabetes, e tratar os portadores da bactéria *Staphylococcus aureus*.

Na prova: demência grave, obesidade mórbida e tabagismo são contraindicações relativas da artroplastia do quadril.