Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (Ortopedia)

Conceito-chave

Para entender as forças numa prótese de quadril, volte à gangorra do quadril quando estamos apoiados numa perna só. O ponto de apoio é o centro de rotação (a cabeça). De um lado está o peso do corpo; do outro, os músculos abdutores, presos no trocânter maior. Cada lado tem o seu braço de alavanca, a distância até o ponto de apoio.

Cada manobra cirúrgica muda um braço diferente:

Medializar o acetábulo (colocar a taça mais para dentro): aproxima o centro de rotação da linha média do corpo. Isso encurta o braço do peso do corpo. Os abdutores precisam de menos força para equilibrar, e a carga sobre a articulação diminui.

Aumentar o offset femoral: o offset é a distância horizontal entre o centro da cabeça e o eixo do fêmur. Aumentá-lo afasta o trocânter do centro de rotação e alonga o braço dos abdutores. Com um braço maior, o mesmo músculo gera mais momento (mais "força de giro") para a mesma contração. É nesse sentido que se diz que o offset aumentado aumenta a força da musculatura abdutora: ela fica mais eficiente. A carga sobre a articulação cai e a marcha melhora.

O contrário também vale: lateralizar o acetábulo alonga o braço do peso e aumenta a carga; reduzir o offset encurta o braço dos abdutores, enfraquecendo a marcha (sinal de Trendelenburg) e deixando a prótese menos estável.

Há limites: um offset exagerado alonga o membro, causa dor na região do trocânter e aumenta o esforço sobre a haste.

Na prova: offset aumentado alonga o braço dos abdutores e aumenta sua força; medializar o acetábulo encurta o braço do peso do corpo.