Questão de Dor peritrocantérica e tendinopatias (TARO 2022)

Conceito-chave

O quadril em ressalto é o estalo que aparece durante o movimento do quadril. Existem dois tipos principais, e cada um tem o seu "culpado":

Ressalto interno: o tendão do iliopsoas (o principal músculo que dobra o quadril) escorrega bruscamente sobre a eminência iliopectínea (uma saliência na frente da bacia) ou sobre a cabeça do fêmur. O estalo costuma ser ouvido e sentido na virilha. Aparece ao levar o quadril da posição dobrada, aberta e girada para fora para a posição esticada, fechada e girada para dentro.

Ressalto externo: o trato iliotibial (a faixa fibrosa grossa do lado de fora da coxa) ou a borda do glúteo máximo escorrega sobre o trocânter maior. O estalo é visível e palpável do lado de fora do quadril.

O ressalto interno é comum em bailarinas, corredores e jogadores de futebol, e muitas vezes não dói nem precisa de tratamento. Quando dói ou atrapalha, trata-se com alongamento, fortalecimento e, às vezes, infiltração. Nos casos que não melhoram, faz-se o alongamento ou a liberação do tendão do iliopsoas por endoscopia.

Não confunda:

o piriforme está ligado a outra condição, a síndrome compressiva do nervo isquiático, e não a um ressalto;

o ressalto intra-articular, causado por lesão do lábio ou fragmentos soltos dentro da articulação, costuma vir com dor e travamento.

Na prova: ressalto interno é o iliopsoas; ressalto externo é o trato iliotibial.