Questão de Dor peritrocantérica e tendinopatias (TARO 2016)

Conceito-chave

O quadril em ressalto (o "quadril que estala") é a sensação de um estalo durante o movimento do quadril. Existem dois tipos principais, conforme o tendão envolvido:

Ressalto externo: a banda iliotibial (uma faixa fibrosa grossa do lado de fora da coxa) ou a borda do glúteo máximo escorrega sobre o trocânter maior. O estalo é visível e palpável do lado de fora do quadril.

Ressalto interno: o tendão do iliopsoas (o principal músculo que dobra o quadril) salta sobre a eminência iliopectínea, uma saliência óssea na frente da bacia, ou sobre a cabeça do fêmur. O estalo costuma ser ouvido e sentido na virilha. A manobra que o reproduz é levar o quadril da posição dobrada, aberta e girada para fora até a posição esticada, fechada e girada para dentro.

O ressalto interno é comum em bailarinos e atletas e muitas vezes não dói. A ultrassonografia feita com o quadril em movimento mostra o tendão saltando.

Tratamento: alongamento e fortalecimento. Nos casos dolorosos que não melhoram, faz-se o alongamento ou a liberação do tendão do iliopsoas por endoscopia.

Há ainda o ressalto intra-articular, de dentro da articulação, causado por lesão do lábio ou por fragmentos soltos. Ele costuma vir com dor e sensação de travamento, diferente dos outros dois.

Na prova: o ressalto interno é o atrito do iliopsoas sobre a eminência iliopectínea.