Questão de Anatomia do quadril (TARO 2016)

Conceito-chave

A protrusão acetabular é uma condição em que o fundo do acetábulo (o "soquete" da bacia) afunda para dentro da pelve, levando a cabeça do fêmur junto. Na radiografia, o fundo do acetábulo ultrapassa uma linha de referência chamada linha ilioisquiática.

Ela pode ser de dois tipos:

Primária: sem uma causa identificável (idiopática). É a chamada pelve de Otto. É caracteristicamente bilateral, ou seja, acontece nos dois quadris, e é mais comum em mulheres jovens.

Secundária: tem uma doença por trás que enfraquece o osso ou a articulação, como a artrite reumatoide, as espondiloartrites, a doença de Paget, a osteomalácia (osso mole por falta de vitamina D), a síndrome de Marfan, traumas e infecções. Ela acompanha o lado doente e pode ser de um lado só.

Evolução: o quadril vai perdendo a rotação e a abdução (afastar a coxa) e desenvolve artrose cedo.

Tratamento: na criança, é possível frear a protrusão fechando a cartilagem de crescimento do fundo do acetábulo (a cartilagem trirradiada). No adulto com artrose, faz-se a artroplastia, colocando enxerto ósseo no fundo do acetábulo para reconstruí-lo e trazer o centro de rotação de volta ao lugar, às vezes com anéis de reforço.

Na prova: a pelve de Otto é a protrusão acetabular primária e bilateral.