Questão de Biomecânica e marcha (TARO 2016)

Conceito-chave

A cápsula do quadril é reforçada por três ligamentos principais, cada um num lado da articulação e cada um limitando um movimento:

Iliofemoral (em forma de Y, também chamado de ligamento de Bigelow): fica na frente. É o ligamento mais forte do corpo. Limita a extensão e a rotação externa.

Pubofemoral: fica na frente e embaixo. Limita a abdução (afastar a coxa) e a rotação externa.

Isquiofemoral: é o único que fica na parte de trás. Vai do ísquio (o osso em que nos sentamos) até o colo do fêmur, passando por trás. Quando o fêmur gira para dentro, ele se estica. Por isso limita a rotação medial (interna).

Existe ainda a zona orbicular, um anel de fibras em volta do colo que resiste a que a cabeça seja puxada para fora.

Uma curiosidade útil: os três ligamentos se enrolam em espiral ao redor do colo. Quando o quadril está esticado (extensão), todos ficam tensos ao mesmo tempo. Essa é a posição mais estável do quadril. É por isso que conseguimos ficar em pé "pendurados" no iliofemoral, quase sem esforço dos músculos.

A consequência clínica é o inverso: a posição mais instável é a de flexão, adução e rotação interna. É a posição do joelho batendo no painel do carro num acidente, que causa a luxação posterior do quadril. Na artroplastia feita pela via posterior, reparar a cápsula de trás (onde está o isquiofemoral) ajuda a evitar que a prótese luxe.

Na prova: o ligamento isquiofemoral, posterior, controla a rotação medial.