Questão de Artroplastia total: componentes e fixação (TARO 2018)

Conceito-chave

Na artroplastia total do quadril, a escolha do diâmetro da cabeça da prótese influencia duas coisas importantes, por mecanismos diferentes:

Arco de movimento: depende da relação cabeça-colo, ou seja, do tamanho da cabeça em comparação com a espessura do colo da haste. Com uma cabeça maior, o colo demora mais para bater na borda da taça quando o quadril se move. Assim, o quadril consegue se mover mais antes do impacto. Isso é importante porque, quando o colo bate na borda, ele funciona como uma alavanca que pode empurrar a cabeça para fora.

Estabilidade: depende da jump distance, a distância que a cabeça precisa percorrer dentro da taça até chegar à borda e luxar. Essa distância é igual ao raio da cabeça. Uma cabeça de 28 mm precisa percorrer cerca de 14 mm; uma de 36 mm, cerca de 18 mm. Quanto maior a cabeça, mais difícil luxar.

Portanto, a cabeça maior amplia o arco de movimento e aumenta a estabilidade.

Mas há um preço:

o forro de plástico (polietileno) dentro da taça fica mais fino, porque a cabeça ocupa mais espaço;

a superfície que desliza é maior, o que aumentava o desgaste nos polietilenos antigos. Com os polietilenos modernos (altamente reticulados) e cabeças de cerâmica, esse problema diminuiu muito;

nas próteses metal com metal de cabeça grande, o desgaste liberou íons metálicos e causou reações nos tecidos, e elas foram abandonadas;

cabeças grandes de metal podem causar corrosão na junção entre a cabeça e o colo (a chamada trunionose).

Na prova: cabeça maior amplia o arco de movimento e aumenta a estabilidade.