Questão de Tíbia vara (Blount) (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A osteotomia de RAB é geometria pura: um único corte oblíquo que, ao girar, corrige varo e rotação ao mesmo tempo. A inclinação do corte decide quanto de cada.

O raciocínio. O Campbell's Operative Orthopaedics, 15ª ed. (cap. 34) explica: corrigir só a rotação exige um corte transversal; corrigir só o varo, um corte frontal (coronal). Um corte oblíquo, de anterodistal para posteroproximal, fica entre os dois planos; girando um fragmento sobre a face do corte, mantendo as faces em contato, produzem-se valgo e rotação externa juntos. Cortes mais verticais corrigem mais varo; cortes mais horizontais, mais rotação.

O número. Segundo RAB, o BLOUNT tem quantidades quase iguais de varo e rotação interna, e na prática um corte de 45 graus para cima corrige a maioria. Ele relatou correção simultânea de 44 graus de varo e 30 graus de rotação interna. Para outras proporções, há um nomograma.

A técnica. Incisão transversa no polo inferior da tuberosidade; pino de Steinmann a 45 graus, 1 cm abaixo da tuberosidade, até a cortical posterior, sem passar pela fise; corte logo abaixo do pino; osteotomia da fíbula por outra incisão; um único parafuso, frouxo o bastante para permitir cunhar o gesso depois.

Por que esta questão foi criada. A SBOT-SP cobrou o desenho do chevron de GREENE; a osteotomia de RAB é a outra técnica com nome que o capítulo detalha.