Questão de Tíbia vara (Blount) (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O adolescente com tíbia vara quase sempre é um adolescente com obesidade importante, e a cirurgia do joelho começa com a avaliação do corpo inteiro.

O que o Tachdjian manda investigar. O Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6ª ed., cap. 18 (Tibia Vara) completa a avaliação com as condições associadas à obesidade:

• apneia obstrutiva do sono em 61% dos adolescentes com tíbia vara, o que pede avaliação pré-operatória para evitar complicações de via aérea na anestesia;
• hipertensão, mais frequente nesses obesos do que em outros obesos sem deformidade tibial;
• epifisiólise proximal do fêmur, pela rotação externa da coxa nos obesos; já houve casos simultâneos.

O livro lembra ainda que esses pacientes, em geral, não perdem peso depois do realinhamento.

O perfil. Menino adolescente, frequentemente afrodescendente, com peso mais de 2 desvios-padrão acima da média, dor medial ou anteromedial com atividade e sensibilidade na interlinha medial; muitas vezes unilateral, com discrepância.

Por que esta questão foi criada. As provas cobram o joelho; o dado da apneia, que muda a segurança da anestesia, é uma lacuna do capítulo que vale cobrar.