Questão de Coxa vara do desenvolvimento (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A coxa vara recidiva se a correção for tímida. Por isso os livros dão metas, e a da técnica do Campbell é generosa.

A técnica do Campbell. O Campbell's Operative Orthopaedics, 15ª ed. (cap. 32, técnica 32.13): tenotomia dos adutores por incisão medial; acesso lateral ao trocanter e à diáfise; parafuso da placa no centro do colo, o mais perto possível da apófise trocantérica sem entrar nela; osteotomia subtrocantérica transversa, na altura do pequeno trocanter; uma pequena cunha lateral se preciso para corrigir o ângulo cervicodiafisário para 140 a 150 graus; gesso pelvipodálico de um membro e meio até a consolidação, em 8 a 12 semanas.

As metas e as indicações. O mesmo capítulo indica a cirurgia com HILGENREINER-epifisário acima de 60 graus ou com cervicodiafisário de 110 graus ou menos, e diz que a recidiva diminui com HILGENREINER-epifisário abaixo de 35 a 40 graus e cervicodiafisário acima de 120 graus. O Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6ª ed., cap. 16 (Congenital Coxa Vara) explica a lógica: a osteotomia valgizante põe a fise de volta na horizontal, tira o cisalhamento e estimula a ossificação do defeito. A cirurgia pode esperar até 4 ou 5 anos para facilitar a fixação.

Por que esta questão foi criada. As provas cobram quando operar; esta cobra até onde corrigir.