Na tíbia vara infantil tratada com órtese, o fator associado ao melhor resultado é o acometimento
- unilateral.
- bilateral.
- do estágio III.
- após os 3 anos.
Ver gabarito e conceito-chave
Conceito-chave
A órtese no BLOUNT infantil funciona em parte das crianças, e o Tachdjian tem dados que mostram em quais. O lado único é o preditor mais forte.
Os números. O Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6ª ed., cap. 18 (Tibia Vara) relata o uso da órtese elástica de BLOUNT, com haste medial e uma faixa elástica larga logo abaixo do joelho, desde 1987: 65% das tíbias tiveram bom resultado em seguimento médio de 5,9 anos. Mas a osteotomia acabou necessária em 70% dos pacientes com doença bilateral, contra só 6% dos unilaterais. O livro conclui que a órtese precoce parece eficaz no estágio I ou II unilateral abaixo de 36 meses; os bilaterais podem se beneficiar, mas a cirurgia é mais provável.
Os outros fatores. Na série de RANEY com órtese de três pontos, os riscos de falha foram instabilidade ligamentar, peso acima do percentil 90 e início tardio. A órtese não é apropriada depois dos 3 anos, e o teste máximo é de 1 ano, para ainda operar antes dos 4.
Por que esta questão foi criada. As provas cobram a idade-limite da órtese; o dado que diz em quem ela funciona melhor completa a indicação.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
Ver o comentário completo