Questão de Tíbia vara (Blount) (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A displasia fibrocartilaginosa focal imita o BLOUNT na radiografia de uma criança pequena, mas tem outra história natural: a maior parte melhora sozinha, e o número que separa quem melhora é 30 graus.

Como reconhecer. O Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6ª ed., cap. 18 (Tibia Vara) (Box 18.3) descreve um varo abrupto na transição metáfise-diáfise, que não envolve a fise, com esclerose da cortical medial e, logo acima, uma lucência que corresponde ao tecido fibrocartilaginoso na inserção da pata de ganso. A deformidade fica mais distal que a do BLOUNT, e a criança pode parecer ter hiperextensão do joelho. Foi descrita por BELL em 1985; cerca de 60 casos foram relatados.

A evolução. Pouco mais da metade corrige espontaneamente, graças ao crescimento normal da fise proximal. Na maioria dos casos, a deformidade se resolve sem osteotomia, sobretudo com varo abaixo de 30 graus. O consenso é não operatório (observação ou órtese), com osteotomia só se houver progressão ou falta de melhora. Pode surgir discrepância de comprimento, por isso o seguimento é longo.

Por que esta questão foi criada. O TARO 2006 perguntou se a lesão inicial deve ser ressecada; o número que orienta a espera é a peça que faltava.