Questão de Tíbia vara (Blount) (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A osteotomia da tíbia vara precisa ficar abaixo da tuberosidade anterior. O motivo é a anatomia da fise proximal da tíbia, que se prolonga para a frente como apófise da tuberosidade.

O que acontece acima da tuberosidade. O Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6ª ed., cap. 18 (Tibia Vara) avisa que as complicações da osteotomia proximal da tíbia na criança podem ser devastadoras, e a primeira é esta: a lesão da fise proximal na altura da tuberosidade produz recurvato proximal da tíbia, com instabilidade em hiperextensão do joelho. A parte anterior da fise para, a posterior continua crescendo, e o platô inclina para a frente.

O preço de descer. Abaixo da tuberosidade, o corte fica perto da trifurcação da artéria poplítea; a tibial anterior, que atravessa a membrana interóssea para o compartimento anterior, pode ser lesada em até 29% das osteotomias. Por isso, fasciotomia profilática de todos os compartimentos e vigilância neurovascular nas primeiras 48 horas. Outras complicações: paralisia do fibular, infecção, fratura e perda de correção.

Por que esta questão foi criada. As provas cobram o nível da osteotomia de BORDEN no fêmur; o nível na tíbia e a deformidade que o erro causa são a contraparte que o capítulo enfatiza.