Questão de Tíbia vara (Blount) (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

BLOUNT do adolescente parece uma doença da tíbia, mas o joelho torto muitas vezes tem uma parte femoral que precisa ser medida e corrigida.

O que o Tachdjian descreve. No Tachdjian's Pediatric Orthopaedics, 6ª ed., cap. 18 (Tibia Vara), o varo do fêmur distal é frequente no adolescente. Mede-se pelo ângulo femoral distal lateral, normal de 88 graus (86 a 90): mais de 5 graus além do normal (acima de 93 graus) aparece em mais da metade dos pacientes, e mais de 10 graus, em cerca de 19%. Há ainda alargamento da fise distal lateral do fêmur, por tração do lado convexo, coerente com a lei de WOLFF. Em dois terços dos membros operados com fixador, o varo femoral foi corrigido junto com a tíbia, com indicação quando passava de 5 graus além do normal.

O que o Campbell acrescenta. O Campbell's Operative Orthopaedics, 15ª ed. (cap. 34) chama o varo femoral de deformidade significativa no BLOUNT tardio, responsável por 34% a 76% do varo do joelho, e manda calculá-lo em radiografia panorâmica em pé.

Por que esta questão foi criada. O TARO 2013 comparou o fêmur nas duas formas; esta questão isola o dado do adolescente, que muda o planejamento da cirurgia.