Questão de Trauma da coluna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A classificação AO Spine toracolombar (2013) é organizada pelo mecanismo, como uma escada de gravidade. O Rockwood and Wilkins' Fractures in Children (cap. 22) a reproduz:

• A, compressão: A0 lesões menores (processo transverso ou espinhoso), A1 cunha, A2 fratura em pinça ou "split", A3 explosão incompleta, A4 explosão completa;
• B, falha da banda de tensão: B1 banda de tensão posterior rompida só pelo osso (a CHANCE óssea, monossegmentar), B2 ruptura da banda de tensão posterior com lesão ligamentar, B3 lesão em hiperextensão (banda de tensão anterior);
• C, falha de todos os elementos: translação ou deslocamento (fratura-luxação).

A CHANCE de partes moles é a flexão-distração em que a separação posterior passa pelos ligamentos (a "faceta vazia" na tomografia axial), e cai em B2. A CHANCE puramente óssea seria B1; a diferença importa porque o osso consolida e o ligamento não costuma cicatrizar com estabilidade.

O capítulo comenta que a AO tem boa correlação com a TLICS e com a avaliação do complexo ligamentar posterior na cirurgia, e que as duas são válidas na criança, sem consenso sobre qual é melhor.

Por que esta questão foi criada. As provas cobraram DENIS (TARO 2022) e a faceta vazia (TEOT 2025); a AO é a classificação atual que liga as duas ideias.