Questão de Fraturas do fêmur e da perna na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A tíbia proximal da criança quebra em lugares diferentes conforme a idade, porque o ponto fraco muda. O gráfico de barras do capítulo 27 (Fig. 27-10, no resumo), tirado da série de MUBARAK e colaboradores (2009), mostra isso com as idades médias:

Padrão	Meninas	Meninos
metafisária (inclui o terreno do COZEN)	cerca de 3,5 anos	cerca de 4,5 anos
espinha da tíbia	cerca de 10 anos	cerca de 12 anos
epifisária extra-articular (SALTER-HARRIS I e II)	cerca de 10,5 anos	cerca de 13,5 anos
epifisária intra-articular (III e IV)	cerca de 15 anos	cerca de 15 anos

O raciocínio por trás. Na criança pequena, a metáfise é osso fino e poroso, e a força lateral no joelho estendido quebra a cortical medial em galho verde. Com a maturação, a cortical engrossa e o elo fraco passa a ser a fise, primeiro inteira (I e II) e, quando ela começa a fechar de posterior para anterior, a fratura se desvia para dentro da articulação (III e IV). O capítulo resume: varo e valgo dão fraturas metafisárias ou fisárias; extensão e flexão com avulsão dão lesões epifisárias e da apófise, nos mais velhos.

Por que esta questão foi criada. É a gêmea da ENARE R4 de 2024, que cobrou o estudo de MUBARAK com idades. Aqui o mesmo gráfico vira uma sequência, no formato do TARO.