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Questão de Displasia do desenvolvimento do quadril (OrtoQuestões Simulados)

Ortopedia pediátricaDisplasia do desenvolvimento do quadrilOrtoQuestões Simulados

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Sobre a ultrassonografia do quadril do lactente, segundo o Tachdjian, é correto:

  1. no método de GRAF, o ângulo alfa (linha de base e teto ósseo) mede o acetábulo ósseo e o beta (linha de base e linha de inclinação) o cartilaginoso; com a subluxação, o alfa diminui e o beta aumenta; a classe I é normal, a II imatura ou levemente anormal, a III subluxada e a IV luxada, e o tipo IIc é o pré-luxante
  2. um ângulo alfa menor indica acetábulo ósseo mais profundo
  3. o método de HARCKE usa uma única incidência estática
  4. as decisões de tratamento devem se basear no exame da primeira semana de vida
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Gabarito: A · no método de GRAF, o ângulo alfa (linha de base e teto ósseo) mede o acetábulo ósseo e o beta (linha de base e linha de inclinação) o cartilaginoso; com a subluxação, o alfa diminui e o beta aumenta; a classe I é normal, a II imatura ou levemente anormal, a III subluxada e a IV luxada, e o tipo IIc é o pré-luxante

Conceito-chave

Antes de o núcleo da cabeça aparecer, a radiografia vê pouco. A ultrassonografia mostra a cartilagem e permite medir o acetábulo e testar a estabilidade.

O método de GRAF, no Tachdjian (cap. 13, p. 434 e 435). Imagem lateral, com o transdutor sobre o trocânter maior, a criança em decúbito lateral. Três linhas:

  • a linha de base, pelo ílio;
  • a linha do teto ósseo: com a base, forma o ângulo alfa, que mede o acetábulo ósseo (alfa menor = acetábulo mais raso);
  • a linha de inclinação, pelo lábio: com a base, forma o ângulo beta, que mede o acetábulo cartilaginoso (beta menor = melhor cobertura cartilaginosa).

Quando a cabeça subluxa, o alfa diminui e o beta aumenta.

As classes. I, normal; II, imatura ou levemente anormal; III, subluxada; IV, luxada. A classe I não precisa de seguimento; III e IV em geral precisam de tratamento; a II é a zona cinzenta. GRAF destacou o IIc como o mais importante a identificar, porque é o quadril pré-luxante. Na classificação clássica, o normal tem alfa de 60 graus ou mais.

O método de HARCKE. É dinâmico: reproduz as manobras de BARLOW e ORTOLANI e documenta a subluxação, com quatro incidências (frontal neutra e em flexão, transversa neutra e em flexão). Nos primeiros dias, 4 a 6 mm de movimento são normais.

Quando decidir. Há ampla concordância de que as decisões de tratamento devem se basear em exames feitos a partir de 6 semanas, para dar tempo ao quadril de amadurecer.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões sobre os ângulos de GRAF e os métodos ultrassonográficos.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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