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Questão de Displasia do desenvolvimento do quadril (OrtoQuestões Simulados)

Ortopedia pediátricaDisplasia do desenvolvimento do quadrilOrtoQuestões Simulados

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Sobre a avaliação radiográfica da displasia do quadril na criança, segundo o Tachdjian, é correto:

  1. a linha de PERKIN passa pelas cartilagens trirradiadas
  2. o índice acetabular normal ao nascer é de cerca de 45 graus
  3. a quebra da linha de SHENTON é típica da displasia sem subluxação
  4. a linha de HILGENREINER passa pelas cartilagens trirradiadas e a de PERKIN, perpendicular, pela margem lateral do acetábulo; o índice acetabular é de cerca de 27,5 graus ao nascer, com 30 graus como limite superior, e cai para cerca de 20 aos 2 anos; a quebra da linha de SHENTON indica subluxação
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Gabarito: D · a linha de HILGENREINER passa pelas cartilagens trirradiadas e a de PERKIN, perpendicular, pela margem lateral do acetábulo; o índice acetabular é de cerca de 27,5 graus ao nascer, com 30 graus como limite superior, e cai para cerca de 20 aos 2 anos; a quebra da linha de SHENTON indica subluxação

Conceito-chave

A radiografia da bacia do lactente se lê com três linhas e um ângulo. Elas dizem se o acetábulo é raso e se a cabeça saiu do lugar, duas perguntas diferentes.

As linhas, no Tachdjian (cap. 13, p. 437 a 440):

  • HILGENREINER: passa pelas cartilagens trirradiadas.
  • PERKIN: perpendicular a ela, pela margem lateral do acetábulo. Os dois traços formam quadrantes; o núcleo da cabeça normal fica no quadrante inferomedial.
  • SHENTON: a curva contínua entre a borda inferior do colo e a borda superior do forame obturado.

O índice acetabular. É o ângulo entre a linha de HILGENREINER e uma linha ao longo da superfície do acetábulo. No recém-nascido normal, cerca de 27,5 graus; 30 graus é o limite superior do normal; por volta dos 2 anos, cerca de 20 graus. O índice da zona de carga (o supercílio) normal é menor que 15 graus.

Displasia, subluxação, luxação. O livro define displasia como o acetábulo mais oblíquo e menos côncavo, com a linha de SHENTON intacta. Na subluxação, aparecem o aumento da distância entre a lágrima e a cabeça, a redução do ângulo centro-borda e a quebra da linha de SHENTON. Na criança maior, o ângulo centro-borda de WIBERG passa a ser útil; COOPERMAN viu artrose em 22 anos em todos os quadris displásicos sem subluxação com ângulo menor que 20 graus.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões sobre as linhas, o índice acetabular e a diferença entre displasia e subluxação.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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