Questão de Displasia do desenvolvimento do quadril (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A displasia do quadril nasce de um encontro entre um quadril frouxo e um útero apertado, e às vezes piora depois do nascimento pelo modo como o bebê é enfaixado. Cada fator de risco cabe numa dessas três ideias.

A etiologia, no Tachdjian (cap. 13, Box 13.2):

• Frouxidão ligamentar, muitas vezes herdada. Recém-nascidos com displasia têm maior proporção de colágeno III para I; numa família navajo, um caso aumentava em cinco vezes o risco dos outros.
• Posição pélvica, sobretudo a de pés.
• Posicionamento pós-natal: quadris enfaixados em extensão.
• Displasia acetabular primária: improvável.

O útero apertado. Apenas 2% a 3% dos bebês nascem em apresentação pélvica, mas 16% dos que têm displasia nasceram assim. A pélvica dupla tem risco baixo; a de um pé, cerca de 2%; a franca, sobretudo com os joelhos estendidos, cerca de 20%. O oligodrâmnio e o primeiro filho aumentam o risco, e outras alterações posturais acompanham: torcicolo e metatarso aduto (até 10% dessas crianças têm displasia). O pé torto congênito não mostrou relação significativa.

Por que o lado esquerdo. O quadril esquerdo é o mais acometido. Na posição intrauterina mais comum, o quadril esquerdo fica aduzido contra o sacro materno, o que o deixa mais exposto.

Depois do nascimento. Povos que enfaixam os bebês com os quadris estendidos têm mais displasia; os que carregam o bebê nas costas com os quadris fletidos e abduzidos, como na posição do suspensório de PAVLIK, têm menos.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões sobre os fatores de risco e o lado mais acometido.