Questão de Deficiências longitudinais dos membros (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Às vezes a deformidade congênita não vem de um erro do desenvolvimento do membro, mas de algo que o aperta de fora, como um elástico esquecido no pulso. As bandas amnióticas fazem exatamente isso.

O mecanismo mais aceito. Uma compressão precoce do embrião romperia a membrana amniótica, formando faixas aberrantes de âmnio que podem lesar a face, a parede abdominal ou os membros. Essa teoria extrínseca não explica todos os achados, e por isso também se propõem teorias intrínsecas e vasculares. As bandas aparecem às vezes depois de procedimentos intrauterinos, como a biópsia de vilo corial e a fotocoagulação a laser da síndrome de transfusão feto-fetal, nesta em cerca de 3% dos casos (Tachdjian, cap. 21).

O que a banda faz. Ao formar um anel de constrição, ela pode dificultar a drenagem venosa, com edema distal; deixar sulcos profundos; lesar nervos e a sensibilidade; atrapalhar o desenvolvimento; e amputar dedos ou segmentos mais proximais. É incomum que um só membro seja acometido.

Onde costuma acontecer. As bandas acometem mais os dedos, e a sindactilia fenestrada é a marca do acometimento do membro: os dedos ficam unidos na ponta, com um espaço aberto mais perto da base. As deficiências congênitas do pé também se devem, na maioria, às bandas.

As complicações tardias. Depois da amputação pela banda: hipercrescimento ósseo diafisário, partes moles instáveis no coto, cistos de inclusão na ponta e mais suscetibilidade a infecção abaixo da banda.

Por que esta questão foi criada. O TARO cobrou a classificação desta síndrome, e esta questão cobra a clínica que justifica a classificação. O resumo Deficiências dos membros na criança traz o quadro.