Questão de Deficiências longitudinais dos membros (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

As palavras "terminal", "intercalar", "transversal" e "longitudinal" parecem burocracia, mas descrevem com precisão o que falta. Pense num membro como uma fila de peças, do ombro aos dedos, e cada palavra responde a uma pergunta.

Primeira pergunta: o defeito atravessa o membro? Na deficiência transversal, o defeito atravessa toda a largura do membro, como numa amputação congênita. Na paraxial, ou longitudinal, só a parte pré-axial (do lado do polegar ou do hálux) ou pós-axial (do lado do mínimo) falta (Tachdjian, cap. 21, Classification).

Segunda pergunta: o que está depois do defeito existe? Na deficiência terminal, não há partes normais distais ao segmento que falta, na mesma linha. Na intercalar, a parte do meio falta, mas o que vem depois está presente.

Aplicando à fíbula. A hemimelia fibular é sempre paraxial, ou seja, longitudinal, porque falta só o lado pós-axial da perna. Se o pé está normal, há partes normais distais à fíbula ausente: a deficiência é intercalar. Se faltam os raios laterais do pé, na mesma linha, ela é terminal. O Campbell (cap. 29) usa os mesmos exemplos: a hemimelia fibular com os dois raios laterais ausentes é uma deficiência longitudinal terminal; com o pé normal, intercalar longitudinal, ou paraxial.

A nomenclatura ISO/ISPO. Ela troca os nomes antigos por descrições: a hemimelia fibular com pé normal vira "longitudinal, fibular, completa"; a parcial, "longitudinal, fibular, parcial" (Box 21.2). Os exemplos transversais são as amputações congênitas, como o "SYME congênito" (transversal, tarsal, completa).

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea da questão do TARO sobre a hemimelia fibular com pé normal, que costuma pegar quem confunde as duas perguntas. O resumo Deficiências dos membros na criança traz a terminologia.