Questão de Deficiências longitudinais dos membros (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A hemimelia fibular engana pelo nome: parece um problema de um osso fino na lateral da perna, mas é uma doença do membro inteiro, da coxa aos dedos. O Campbell chega a sugerir um nome mais honesto, hipoplasia pós-axial.

A deficiência de osso longo mais comum. O Campbell (cap. 29, de Derek M. KELLY) diz que a hemimelia fibular é a deficiência congênita de osso longo mais comum, seguida pelas do rádio, do fêmur, da tíbia, da ulna e do úmero. Vai de um leve encurtamento da fíbula à ausência total, com defeitos no pé, na tíbia e no fêmur.

De cima para baixo.

• Fêmur: encurtado com frequência; numa série de BIRCH, 85% tinham encurtamento femoral junto.
• Joelho: valgo, deficiência do ligamento cruzado anterior com ausência da espinha tibial; o Campbell acrescenta a hipoplasia da patela e do côndilo femoral lateral e cruzados clinicamente instáveis.
• Tíbia: curta, e nas formas graves com encurvamento anteromedial; a epífise distal é em cunha, mais estreita do lado lateral, somando ao valgo.
• Tornozelo e pé: equinovalgo (a deformidade mais comum), coalizão do tarso quase sempre, tornozelo em "bola e soquete" e raios laterais ausentes (Tachdjian, cap. 21).

A discrepância. Como fêmur e tíbia encurtam, a discrepância final fica entre 12% e 18% do membro, e a porcentagem de encurtamento se mantém em 85% dos casos, o que permite prever cedo a diferença na maturidade.

Por que esta questão foi criada. O TARO já cobrou o côndilo hipoplásico e o tipo de instabilidade do joelho na hemimelia fibular. Aqui o joelho vem junto com o pé, que é o outro lado da mesma doença. O resumo Deficiências dos membros na criança organiza tudo.