Questão de Deficiências longitudinais dos membros (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A classificação de AITKEN parece uma lista para decorar, mas ela conta uma história em quatro capítulos: o que vai sobrando do quadril à medida que a deficiência fica mais grave. Leia na ordem e ela se organiza sozinha.

A ideia central. Na deficiência femoral focal proximal, o fêmur é curto e existe uma aparente descontinuidade entre o colo e a diáfise. Em muitos casos, o defeito do fêmur proximal ossifica com o crescimento. AITKEN classificou a doença pelo que se vê na maturidade, olhando três perguntas: há cabeça femoral? há acetábulo bom? a cabeça se une à diáfise? (Tachdjian, cap. 21, Fig. 21.13).

Tipo	Cabeça	Acetábulo	Ligação com a diáfise
A	presente	normal	une; a pseudartrose subtrocantérica costuma consolidar, com varo
B	presente	adequado ou moderadamente displásico	não une: pseudartrose persistente
C	ausente	displásico	não há; só um tufo ósseo na ponta do fêmur
D	ausente	ausente ou muito pobre	fêmur curtíssimo, sem tufo

O detalhe que separa A de B. Nos dois, a cabeça e o acetábulo existem. A diferença está no fim da história: no A, a pseudartrose subtrocantérica normalmente se resolve até a maturidade, e fica um varo do fêmur proximal; no B, não existe continuidade óssea entre a diáfise e a cabeça na maturidade, e o Tachdjian chama isso de característica definidora do tipo. O Campbell (cap. 29, de Derek M. KELLY) descreve igual: no B há uma pseudartrose entre o fêmur proximal e a cabeça.

Entre C e D. No C, falta a cabeça, o acetábulo é pobre e há um tufo ossificado na ponta proximal do fêmur; no D, não há cabeça, o acetábulo praticamente não existe e o fêmur é curtíssimo, sem tufo. O tipo D costuma ser bilateral.

Por que esta questão foi criada. É uma gêmea das questões do TARO sobre AITKEN, que pedem a cabeça e o acetábulo de um tipo ou o tipo da pseudartrose. Aqui, a pergunta junta as duas coisas no tipo que mais confunde. O resumo Deficiências dos membros na criança traz a tabela.