Questão de Ombro e cotovelo da criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

O cotovelo da criança é difícil de ler, e quem lê primeiro costuma ser quem tem menos experiência. A 10ª edição discute as ferramentas que reduzem esse risco.

Quem erra. Médicos de emergência acertaram as fraturas do cotovelo da criança em só 53%. Já radiologistas pediátricos experientes tiveram 1,1% de excessos e 1,6% de perdas numa grande série. Teleconsulta e leitura por radiologistas especializados à distância reduzem o risco (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 13).

O mini arco em C. Cada vez mais usado na emergência para diagnosticar e conferir redução. Prático e preciso, mas a exposição foi maior: média de 53 mrem com o mini arco contra 20 mrem com AP e perfil convencionais. Cuidado com o uso excessivo, sobretudo por quem tem menos experiência.

A ultrassonografia. Cada vez mais usada como triagem na emergência; exige experiência. Em planos padronizados, ajuda a diagnosticar a tempo e a não perder lesões TRASH. No lactente com desvio posteromedial do rádio e da ulna, ultrassonografia ou ressonância confirmam o descolamento transfisário.

A ressonância e a tomografia. A ressonância mostra muito mais (contusão óssea, ligamentos, fise), mas pouco muda o tratamento; é útil nas fraturas articulares e osteocondrais. A tomografia multidetector é rápida, quase sem sedação, com sensibilidade de 92%; o limite é o custo. Na fratura em T do adolescente, a tomografia é muito útil para planejar.

A inteligência artificial. Algoritmos de aprendizado profundo já mostram desempenho de 88% a 98% em relação à leitura humana, inclusive no cotovelo da criança.

Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção sobre o que a 10ª edição acrescentou: ultrassonografia em planos padronizados, radiação do mini arco e inteligência artificial.