Questão de Mão da criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

A radiografia do punho de uma criança pequena mostra mais buracos que ossos. Conhecer a ordem da ossificação evita ver fratura ou ruptura de ligamento onde só há cartilagem.

A ordem. O capitato é o primeiro, nos primeiros meses e sempre até 1 ano. O hamato vem em seguida, por volta dos 4 meses. A sequência segue da fileira distal para a proximal, em círculo, no sentido anti-horário visto pelo dorso da mão esquerda. Piramidal: segundo ano. Semilunar: por volta do quarto ano. Escafoide: quinto ano, um pouco antes do trapézio. Trapézio e trapezoide: quinto ano. Pisiforme: por último, aos 9 ou 10 anos (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 8, Fig. 8-1).

O escafoide. Ossifica do distal para o proximal. Por isso, no punho imaturo, o espaço entre escafoide e semilunar parece maior: o falso sinal de TERRY THOMAS, que não é dissociação escafossemilunar. Radiografia do outro lado ou imagem avançada esclarecem. Escafoide, trapezoide, semilunar, trapézio e pisiforme podem ter vários centros.

Falanges e metacarpais. Nos dedos, as epífises dos metacarpais ficam na extremidade distal (no polegar, proximal); nas falanges, só na proximal. Na falange proximal dos meninos, aparecem aos 15 a 24 meses e fecham pela idade óssea de 16 anos; nas meninas, mais cedo.

Por que esta questão foi criada. É gêmea da prova de ossificação do carpo (`mao-0251`, primeiros centros: hamato e capitato) e da questão sobre a idade do escafoide (`mao-0300`, 4 a 5 anos). Depois, faça as oficiais.