Sobre o prognóstico da síndrome compartimental na criança, segundo o capítulo, é correto:
- os resultados são ruins na maioria, mesmo com tratamento a tempo
- com tratamento a tempo, os resultados funcionais são bons a excelentes em mais de 90%; bons resultados foram descritos mesmo com fasciotomia em até 72 horas, e o diagnóstico tardio é causa frequente de processos, com 73% dos casos fechados a favor do paciente
- o tempo de pressão elevada não influencia o resultado
- a síndrome do membro superior e a sem fratura têm os melhores resultados
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Conceito-chave
A criança costuma ir bem depois da síndrome compartimental, até com algum atraso. Mas o capítulo insiste: isso não é licença para esperar.
Os números. Recuperação funcional completa em 6 meses com tratamento a tempo; resultados bons a excelentes em mais de 90%. A síndrome do membro superior e a sem fratura podem ter resultados piores (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 6).
O tempo. A duração da pressão elevada antes da descompressão pode ser o fator mais importante. No adulto, isquemia acima de 8 horas aumenta o risco de sequela permanente. Na criança, isquemia muscular por mais de 6 a 8 horas traz risco de perda muscular, contratura, déficit neurológico, deformidade, parada de crescimento e infecção. No antebraço, descompressão após 48 horas gerou morbidade importante (necrose, retalho livre de grácil, gessos longos).
A recuperação da criança. Ainda assim, bons resultados foram descritos com diagnóstico tardio, até com fasciotomia em 72 horas; o potencial de recuperação muscular parece maior que no adulto. Parte disso é desenvolvimento tardio, e não diagnóstico tardio: daí monitorar continuamente.
O lado legal. O diagnóstico tardio ou perdido é das causas mais comuns de processos bem-sucedidos na América do Norte: de 66 casos fechados, 73% (48) a favor do paciente.
Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção. O bom prognóstico, a importância do tempo e o risco legal fecham o tema.
Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.
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