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Questão de Outras fraturas na criança (OrtoQuestões Simulados)

Ortopedia pediátricaOutras fraturas na criançaOrtoQuestões Simulados

OrtoQuestões Simulados: elaborada a partir da bibliografia de referência e inspirada no padrão da prova. Não é questão oficial da prova nem foi elaborada, revisada ou endossada pela instituição organizadora.

Na síndrome compartimental da mão da criança, segundo o capítulo, é correto:

  1. a mão tem quatro compartimentos, e todos devem sempre ser abertos
  2. a mão tem 10 compartimentos; começa-se pela liberação estendida do túnel do carpo, os interósseos são abertos por incisões dorsais entre o segundo e o terceiro e entre o quarto e o quinto metacarpais, e os dedos tensos recebem dermotomia na linha médio-axial
  3. a dermotomia dos dedos é feita na linha média volar
  4. todas as incisões da mão são fechadas primariamente
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Gabarito: B · a mão tem 10 compartimentos; começa-se pela liberação estendida do túnel do carpo, os interósseos são abertos por incisões dorsais entre o segundo e o terceiro e entre o quarto e o quinto metacarpais, e os dedos tensos recebem dermotomia na linha médio-axial

Conceito-chave

A mão é pequena, mas tem muitos compartimentos. O cirurgião abre o que o exame e as pressões mostram, numa sequência lógica.

Os compartimentos. A mão tem 10 compartimentos. Raramente é preciso abrir todos; o exame e as pressões na sala definem a extensão (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 6, Figs. 6-6 e 6-7).

Volar. Começar pela liberação estendida do túnel do carpo (em geral libera o canal de GUYON sem abri-lo formalmente), prolongável ao segundo espaço; distalmente, liberar a fáscia volar do adutor do polegar e a fáscia que separa os espaços mediopalmares (ajuda os interósseos volares). Tenar e hipotenar por incisões separadas, se necessário.

Dorsal. Interósseos dorsais e volares por incisões entre o segundo e o terceiro e entre o quarto e o quinto metacarpais; o primeiro interósseo dorsal (e a fáscia dorsal do adutor do polegar) pelo primeiro espaço dorsal.

Dedos. Dedos tensos: os ligamentos de CLELAND e GRAYSON comprimem artérias e veias digitais. Dermotomia dos dedos envolvidos, na linha médio-axial (evita contratura), no lado que menos incomoda a cicatriz.

Depois. Só a incisão do túnel do carpo é candidata ao fechamento primário retardado; as outras fecham por segunda intenção. O exemplo do capítulo: menina de 4 anos com elástico no punho durante a noite (Fig. 6-8).

Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção. A sequência de liberação da mão é detalhe técnico típico de prova de mão.

Por que cada alternativa está certa ou errada? O comentário completo, alternativa por alternativa, está no site, junto com revisão espaçada e desempenho por tema.

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