Questão de Outras fraturas na criança (OrtoQuestões Simulados)

Conceito-chave

Quem não fala não reclama de dor. No recém-nascido e na criança pequena, a síndrome compartimental é diagnosticada tarde quase por regra.

O neonato. Causada por isquemia do membro ao nascer ou logo depois. Caracteriza-se por lesões de pele que podem ser confundidas com outros diagnósticos; por isso o diagnóstico costuma atrasar, e surgem contraturas e alterações ósseas e nervosas. Reconhecer e tratar cedo melhora função e crescimento, mas a contratura neonatal já estabelecida não melhora com intervenção de emergência (Rockwood crianças, 10ª ed., cap. 6).

O lactente e a criança pequena. Estudo multicêntrico de 15 anos (15 crianças): o diagnóstico atrasou mais que na criança maior, mais de 24 horas após a lesão. Ainda assim, com fasciotomia atrasada 48 a 72 horas, o resultado funcional foi excelente na maioria.

A leitura correta. Os autores frisam: isso não autoriza atrasar. Mostra apenas que algumas crianças ainda vão bem apesar de atraso não intencional. Parte desse "bom resultado tardio" pode ser desenvolvimento tardio da síndrome, tratada assim que surgiu: daí monitorar continuamente.

Por que esta questão foi criada. É uma questão de projeção. O atraso típico das idades extremas, e o bom prognóstico apesar dele, são cobráveis.